Persönliche Daten

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Geburtsdatum:*

(tt.mm.jjjj)

Ausgeübter Beruf:*
Ausbildung

Bereits absolvierte Ausbildungsseminare in der Klangmassage nach Peter Hess®

Klangmassage I

im Jahr:

in (Ort):

Klangmassage II

im Jahr

in (Ort):

Klangmassage III+IV

im Jahr

in (Ort):

Intensivausbildung

im Jahr

in (Ort):
Einzugsermächtigung

Hiermit erteile ich dem Europäischen Fachverband Klang-Massage-Therapie e.V., vertreten durch den Vorsitzenden Peter Hess, Uenzer Dorfstr. 71, 27305 Uenzen, die Genehmigung, bis auf Widerruf den jährlichen Mitgliedsbeitrag in Höhe von 31,- Euro, jeweils zum Jahresanfang von meinem Konto abzubuchen. Meine Bankverbindung lautet:

Kontoinhaber*:

Bank*:

Bankleitzahl*:

Kontonummer*:
Mitgliederliste, Erfahrungsberichte und Mitgliederstempel

Bitte folgende Fragen mit ja oder nein beantworten:

Mit der Veröffentlichung meines Namens in der Mitgliederlistea auf der Website des Europäischen Facherbandes Klang-Massage-Therapie e.V. bin ich einverstanden.

Mit der Veröffentlichung von mir eingereichten Erfahrungsberichten bin ich einverstanden.

Ich möchte den Mitgliederstempel zum Selbstkostenpreis von einmalig 5,- Euro (wird automatisch nach Beitritt in den Verband mit dem ersten Mitgliedsbeitrag abgebucht).


Mit Absenden dieses Formulars beantrage ich die Mitgliedschaft im Europäischen Fachverband Klang-Massage-Therapie e.V. Die Satzung des Europäischen Fachverbandes Klang-Massage-Therapie e.V. habe ich zur Kenntnis genommen.

Der Mitgliedsbeitrag in Höhe von 31,- Euro soll jeweils zu Beginn eines Jahres von dem oben angegebenen Konto abgebucht werden. Die mit * gekennzeichneten Felder sind Pflichtangaben und müssen ausgefüllt werden!